La masse de sein dans les femmes enceintes et allaitants


Le développement d'une masse de sein pendant la grossesse ou la lactation devrait ne jamais être attribué aux changements hormonaux. La masse de sein pendant la grossesse ou la lactation devrait être regardée et traité avec la même chose concernez en tant que n'importe quel autre femme. Le cancer du sein peut se développer dans 1 dans chaque 3000 à 4000 grossesses, ainsi n'importe quelle masse de sein pendant la grossesse ou la lactation devrait être regardée sérieusement.

 

Développement de sein et de lactation :

Les seins se développent sous l'influence de l'oestrogène, de la progestérone, de la prolactine, et du lactogen placentaire humain pendant la grossesse. La progestérone est l'hormone qui est responsable de bloquer les effets de la prolactine et supprime ainsi la lactation pendant la grossesse. Mais, après la livraison, les niveaux de progestérone tombe, qui favorisent à leur tour la lactation due à l'action sans opposition de la prolactine, des débuts de lactation après la livraison.

 

Comportement de la masse de sein (ou de cancer du sein) pendant la grossesse :

L'étape pour l'étape, cancer du sein dans les patients enceintes n'est aucun différent du cancer du sein pre-menopausal dans les patients non enceintes et ainsi le traitement ou la gestion est identique que le patient non enceinte. Mais, les femmes enceintes peuvent souvent avoir plus avancé la maladie parce que la taille de signification de la masse de sein et de la masse ne peut avoir été entièrement considérée. Il y a également de stimulation endogène d'hormone pendant la grossesse, qui rend le cancer du sein plus agressif.

Des morceaux persistants de sein dans les enceintes ou les femmes de allaitement ne peuvent pas (et ne devriez pas) être attribués aux changements bénins et de tels patients avec le morceau de sein pendant la grossesse devraient être promptement envoyés pour l'évaluation diagnostique sans tarder.

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Ce que faites après mammographie anormale ?


Types de mammographie :

La mammographie est de deux types. Un type de mammographie est mammographie de criblage et l'autre type est mammographie diagnostique. Ces deux types de mammographie ne devraient pas être confus, car ils sont séparés et leurs objectifs sont séparés. La mammographie de criblage est exécutée après la détection de la mammographie diagnostique de Massachusetts de sein palpable est pour évaluer le reste du sein avant que la biopsie soit exécutée ou parfois elle est faite en tant qu'élément de la stratégie de triple-essai pour exclure la biopsie immédiate.

La mammographie de criblage peut détecter quelques anomalies non spécifiques (microcalcifications groupées, densités et nouvelles ou agrandissantes déformations architecturales) et ceux-ci devraient être évalués soigneusement par compression ou vues magnifiées.

 

Que devrait être fait après mammographie ?

(a)    S'il n'y a aucune lésion palpable et les études détaillées de mammographie sont clairement (sans équivoque) bénignes, le patient devrait être le suivi par habitude, qui est approprié à l'âge du patient.

(b)   Si la lésion de sein n'est pas palpable, mais de l'anomalie dans la mammographie est vue, l'ultrason peut être parfois utile d'identifier la lésion ou de guider la biopsie.

(c)    Si une lésion non-palpable de mammographie a un bas index de soupçon, elle devrait être continuée en 3 à 6 mois.

(d)   Des lésions indéterminées et soupçonneuses devraient être biopsiées, parce que le procédé peut éliminer le besoin de la chirurgie additionnelle.

(e)    Si la probabilité de la malignité est grande, la biopsie ouverte devrait être exécutée avec une technique de localisation d'aiguille. Mais quelques experts proposent l'utilisation des biopsies de noyau pour les lésions non-palpables parce qu'ils sont rentables et parce que le diagnostic mène à une planification de traitement plus tôt (mais après une biopsie de sein avec la technique de localisation d'aiguille, qui signifie l'excision locale, d'une malignité diagnostiquée, re-excision peut encore être nécessaire pour réaliser les marges négatives).     

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Problèmes de la toxicomanie et de son traitement


Aucune société ou nation n'est immunisée contre le problème de toxicomanie. La toxicomanie est fondamentalement un problème social, mais la gestion principale de la toxicomanie est gestion médicale. La société peut aider à empêcher la toxicomanie et à aider également dedans après le soin des toxicomanes, des manières de la motivation, fournissant l'emploi approprié et donnant l'appui moral. Sans appui de la société la possibilité de la rechute de la toxicomanie après traitement réussi de toxicomanie peut être très haute.

Le traitement de la toxicomanie peut être très difficile. Pour le traitement réussi des toxicomanes, le facteur le plus important est la motivation du fanatique. Si le toxicomane est motivé le traitement de drogue peut être réussi. Le toxicomane devrait venir dans la limite avec une possibilité de la vie sans drogue (mais malheureusement les toxicomanes ont peu ou pas de motivation pour suivre le traitement). Le traitement réussi de drogue a besoin d'approche holistique qui couvre tous les aspects de traitement de drogue comme médical, psychologique, social, aussi bien que des aspects spirituels de traitement. Un centre idéal de traitement de drogue devrait avoir des programmes de traitement de drogue qui est basé sur différentes conditions où chaque patient (toxicomane) est individuellement adressé, parce que sur un éventail d'interventions thérapeutiques d'aider chaque patient à atteindre leurs buts spécifiques de traitement. Chaque centre de traitement de drogue devrait avoir la bonne équipe de professionnels consacrés (médecins), de personnels et de personnel techniques également de soutien.

Il y a beaucoup des centres dans le monde entier Etats-Unis de traitement de drogue car il y a plus de toxicomanes aux Etats-Unis que n'importe où dans le monde. Il y a également des centres de traitement de toxicomanie dans le monde entier (car la toxicomanie est un problème global).

Enfin le succès du traitement de toxicomanie dépend du fanatique individuel. Plus la coopération est meilleure du fanatique plus est le traitement de De-penchant de drogue réussi. Si le toxicomane n'est pas motivé les chances de succès de traitement de penchant peuvent ne pas être réussies à la longue (il peut y avoir rechute de la toxicomanie). Pour empêcher la toxicomanie rechutez le plus important est revue régulière et fournir à une réadaptation appropriée un travail approprié. 

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Chilblain et pied d'immersion


Chilblain et pied d'immersion sont des dommages froids qui se développent dans la température non de congélation. Tous les deux dommages froids sont communs comparent dedans à la gelure qui est la forme extrême de dommages froids et n'est pas très commune. Ces deux dommages froids causent des dommages périphériques et différents de leurs propres manières.

Chilblain développe en raison du froid sec. La cause du chilblain est des dommages neuronaux et endothéliaux qui sont induits par exposition réitérée au froid sec. À un plus grand risque de développer le chilblain sont les jeunes femelles, particulièrement ceux avec une histoire du phénomène de Raynaud (il y a de constriction des vaisseaux sanguins périphériques). Le vasospasticity et le vasculitis persistants (inflammation des vaisseaux sanguins) peuvent causer l'érythème, l'oedème doux, et le prurit ou démanger. Tout ceux-ci causent le développement des plaques, des nodules bleues, et des ulcérations des pièces affectées. Ces lésions impliquent typiquement l'arrière des mains et des pieds.

Le pied d'immersion est également connu en tant que « pied des tranchées » car ce type de dommages froids est dû à l'exposition réitérée gelant non froid humide et a été intensivement vu dans la première guerre mondiale parmi les soldats qui ont pris position dans les fossés et a été rempli de l'eau froide. Les pieds semblent bleuâtres, froids, et de l'oedème au début des dommages froids (pied d'immersion). Alors plus tard les bullae se développent il est souvent difficile distinguer que de la gelure. Ces bullae progresse rapidement à l'ulcération et au gangrène de liquéfaction (la mort du tissu). Les patients avec des cas plus doux de pied d'immersion se plaignent du hyperhidrosis, de la sensibilité froide, et de la déambulation douloureuse qui peut être vue pendant beaucoup d'années après des dommages froids.   

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Gelure


Quand la température de tissu chute au-dessous de 0°Centigrade, la gelure se développe. La forme de cristaux de glace dans le tissu qui tordent plus tard et détruit l'architecture des cellules. La gelure est principalement vue dans les tissus périphériques comme des doigts, des orteils, des mains et des jambes. La gelure se développe plus rapidement quand en contact avec les conducteurs thermiques tels que le métal ou les solutions volatiles. D'autres facteurs qui prédisposent le développement de la gelure incluent l'habillement ou les bottes constrictives, l'immobilité, les médicaments vaso-constricteurs etc. Une fois que la doublure du vaisseau sanguin est endommagée, la circulation de sang à ce tissu particulier est perdue et la mort de tissu a lieu. Avant oedème de la mort de cellules/tissu de cellule/de tissu a lieu. Le processus ne peut pas être renversé même si le dégel du tissu est fait rapidement. Parfois le développement de la momification et de la délimitation peut prendre des semaines aux mois.

Signes et symptômes de la gelure :

Les signes d'initiale et les symptômes de la gelure peuvent être fallacieux et bénins, qui peuvent être ignorés et panier dans la gestion appropriée quand il y a possibilité de sauver les tissus affectés. Les symptômes de la gelure commencent toujours comme insuffisance sensorielle affectant le contact léger, la douleur, et la perception de la température (perte de tout ceux-ci).  Les extrémités distales sont les secteurs insensibles les plus communs (comme des doigts et des orteils) et quelques patients se plaignent d'un maladroit ou d'un « morceau » du sentiment en bois dans ces secteurs. La gelure peut être classifiée en tant que superficiel (la gelure superficielle ne causent pas la perte de tissu mais la perte profonde de cause de gelure toujours de tissu) et profondément. La gelure peut également être classifiée comme des brûlures en tant que la gelure du premier degré (anesthésie et érythème de causes seulement), la gelure du deuxième degré (aspect de causes de vesiculation superficiel entouré par l'oedème et l'érythème), la gelure du troisième degré (les vésicules hémorragiques et des dommages sérieux à la microvascularisation) et quatrième gelure de degré (les tissus subcuticular, musculaires, et osseux de dommages).

Les tissus avec la gelure profonde peuvent sembler cireux, chiné, jaune, ou violaceous-blanc. Les signes de présentation favorables de la gelure incluent une certaine chaleur ou sensation avec la couleur normale.      

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